De vele gezichten van rosacea

Hoe meer ik over rosacea te weten kom, hoe vreemder ik deze huidaandoening vind worden. Vooral de verschillende uitingsvormen, die in feite amper op elkaar lijken maar allemaal een bepaald soort ‘roodheid als een roos’ in het gezicht vertonen, vind ik opmerkelijk.

Wat rosacea nu precies is, zou ik hierom niet eenduidig voor je kunnen definiëren. In dit artikel daarom eerst maar eens de verschillende gezichten van rosacea (Wilkin et al., 2002, 2004).

Rosacea subtype 1 – Vasculaire rosacea
Vasculaire rosacea (ook wel erythemateuze teleangiectatische rosacea genoemd) is de meest voorkomende vorm van rosacea, die met name gekenmerkt door een rode verkleuring van de huid. Deze roodheid kan worden veroorzaakt door erytheem (roodheid van de huid ten gevolge van vaatverwijding, zonder dat de vaattekening zichtbaar is) en/of door teleangiëctasieën/couperose (roodheid van de huid ten gevolge van vaatverwijding, waarbij verwijde bloedvaatjes zichtbaar zijn).

Rosacea subtype 2 – Papulopustuleuze rosacea
Papulopustuleuze rosacea is een vorm van rosacea die met name gekenmerkt wordt door de aanwezigheid van puistjes (pustels) en pukkels (papels). Vanwege de aanwezigheid van de puistjes en pukkels, werd deze vorm van rosacea ook wel acne rosacea genoemd en verward met een specifieke uitingsvorm van acne vulgaris, namelijk acne papulopustulosa. In feite zijn papulopustuleuze rosacea en acne papulopustulosa twee compleet verschillende huidaandoeningen. Comedonen zoals bij acne, komen bij rosacea nooit voor.

Rosacea subtype 3 – Phymateuze rosacea
Phymateuze rosacea is een vrij zeldzame vorm van rosacea die met name gekenmerkt wordt door phymata: onregelmatige verdikkingen van de huid vanwege een overmatige groei van talgklieren en bindweefsel.

In de meeste gevallen zijn deze phymata gelokaliseerd bij de neus (rhinophyma), maar in sommige gevallen ook bij de kin (gnatophyma), het voorhoofd (metophyma), de oren (otophyma) of de oogleden (blepharophyma).

Rosacea subtype 4 – Oculaire rosacea
Oculaire rosacea is een vorm van rosacea die met name gekenmerkt wordt door oogafwijkingen, en dan vooral irritaties en ontstekingen van het oog.

Vroeger werden de subtypes van rosacea beschouwd als ziektestadia, vanuit de gedachte dat mensen met rosacea van subtype 1 langzaamaan naar subtype 2 en verder gaan. Dit is echter niet het geval! Vooral bij vrouwen is het ontwikkelen van phymateuze rosacea bijzonder klein (Crawford et al., 2004).

De rosacea variant – Granulomateuze rosacea
Naast de vier subtypen rosacea, wordt er ook nog één variant onderscheiden. Deze vorm van rosacea wordt granulomateuze rosacea genoemd, en wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire harde, gele, bruine of rode laesies in het gelaat.

Bronnenlijst

Crawford, G. H., Pelle, M. T., & James, W. D. (2004). Rosacea: I. Etiology, pathogenesis, and subtype classification. Journal of the American Academy of Dermatology, 51(3), 327-341.

Wilkin, J., Dahl, M., Detmar, M., Drake, L., Feinstein, A., Odom, R., & Powell, F. (2002). Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 46(4), 584-587.

Wilkin, J., Dahl, M., Detmar, M., Drake, L., Liang, M. H., Odom, R., & Powell, F. (2004). Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 50(6), 907-912.