Donkere kringen en wallen (deel 3). Behandelmogelijkheden bij donkere kringen en wallen

Om donkere kringen en wallen te kunnen behandelen, moet men eerst weten waardoor ze veroorzaakt worden. Er zijn namelijk verschillende oorzaken voor donkere kringen en wallen, en het effect van een behandeling is hier sterk van afhankelijk.

Dit artikel gaat over de behandelmogelijkheden die anno 2015 beschikbaar zijn in het medische circuit. Ben je op zoek naar een minder rigoureuze oplossing, lees dan het artikel ‘Wat je zelf kunt doen tegen donkere kringen en wallen’.

De behandeling van donkere kringen veroorzaakt door een dunne huid en/of slechte doorbloeding
Een dunne huid kan helaas niet dikker worden gemaakt. Een goede behandelmogelijkheid bij een dunne huid, is om het gebied onder de ogen meer volume te geven.

Dit kan redelijk simpel en veilig gebeuren met behulp van het inspuiten van een vulmiddel met hyaluronzuur (Restylane) (Goldberg et al., 2006; Friedmann & Goldman, 2015). Deze oplossing is wel tijdelijk: na zo’n 2 jaar is het effect verdwenen.

Een andere veelbelovende behandelmethode is lipofilling (autologe vettransplantatie), een methode waarbij een klein beetje van het lichaamseigen vet ergens wordt weggenomen en wordt ingebracht onder de huid van het onderste ooglid (Roh et al., 2009).

Wanneer de donkere kringen niet per se veroorzaakt worden door een te dunne huid, maar door duidelijk zichtbare adertjes, dan kunnen deze verholpen wordt met behulp van een laserbehandeling: de Nd:YAG-laser (1,064-nm) (Ma et al., 2012).

Voor donkere kringen die veroorzaakt worden door het wrijven wegens een medische aandoening (zoals eczeem of een allergie), is de beste behandeling de behandeling van de aandoening zelf. Daarnaast is het van belang om te proberen zo weinig mogelijk in de ogen te wrijven en de huidirritatie die ontstaat door het wrijven zo goed mogelijk te verlichten.

Behandeling van donkere kringen veroorzaakt door hyperpigmentatie
Roh & Chung (2009) beschrijven in hun review over de definitie, oorzaken en behandelopties voor donkere kringen, dat degene die worden veroorzaakt door hyperpigmentatie zouden kunnen worden behandeld door middel van smeersels die pigmentatie verminderen door de huid te bleken met hydroquinone of te behandelen met retinoïnezuur (vitamine A zuur).

Zij baseren deze aanbeveling met name op de goede resultaten van deze stoffen bij de behandeling van melasma (zwangerschapsmasker); echte studies van deze stoffen op hyperpigmentatie van de oogleden heb ik echter niet kunnen vinden. Probleem met deze generalisatie vind ik, dat zowel hydroquinone als retinoïnezuur behoorlijk heftige stoffen zijn die gemakkelijk leiden tot huidirritatie, branderigheid, vervellen en ontsteking. Niet heel fijn voor de al zo gevoelige huid van de oogleden. Bovendien duurt het weken tot maanden voordat je een resultaat ziet, en wel een jaar voordat een echt goed behandelresultaat bereikt is.

Goede behandelresultaten bij donkere kringen veroorzaakt door hyperpigmentatie kunnen bereikt worden met behulp van lasertherapie. Het gaat hierbij om lasers die werken door middel van selectieve fotothermolyse, die heel selectief melanine (pigment) kunnen behandelen zonder andere stoffen in de huid te beschadigen (NVDV, 2004). Het betreffen de Q-switched ruby laser (694-nm), de Q-switched alexandrite (755-nm) en de Nd:YAG (1,064-nm) laser die ook werkzaam is tegen donkere kringen veroorzaakt door zichtbare adertjes (Lowe et al., 1995; Momosawa et al., 2003; Watanabe et al., 2006)

Er is enig bewijs dat infraorbitale hyperpigmentatie verminderd kan worden door middel van carboxytherapie: een behandeling waarbij er kleine hoeveelheden kooldioxide onder de huid worden ingespoten of de huid behandeld wordt met een soort koolstofdioxidelaser (Paolo et al., 2012; West & Alster, 1998).

Behandeling van donkere kringen veroorzaakt door wallen
Behandeling van donkere kringen veroorzaakt door wallen en de wallen zelf, is sterk afhankelijk van de achterliggende oorza(a)k(en).

Als de problemen worden veroorzaakt door een vernauwing van de traanbuis waardoor de huid hier ingevallen is, dan kan dit worden behandeld door het inspuiten van een vulmiddel met hyaluronzuur. Hierbij is echter wel een redelijk risico op zwelling en het zichtbaar blijven van de vulling (Tyndall effect) (Kane, 2005; Lambros, 2007; Hirmand, 2010; Morley & Malhotra, 2011; Viana et al., 2011). Opvullen door middel van lichaamseigen vet (lipofilling) is ook een optie (Stutman & Codner, 2012)

Wallen die veroorzaakt worden door hangende oogleden of vetuitstulpingen kunnen eigenlijk alleen behandeld worden door middel van plastische chirurgie. Met behulp van een ooglidcorrectie (blepharoplastiek) kan een teveel aan huid of vet van het boven- of onderooglid worden weggenomen.

Bronnenlijst

Friedmann, D. P., & Goldman, M. P. (2015). Dark Circles: Etiology and Management Options. Clinics in plastic surgery, 42(1), 33-50.

Goldberg, R. A., & Fiaschetti, D. (2006). Filling the periorbital hollows with hyaluronic acid gel: initial experience with 244 injections. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 22(5), 335-341.

Hirmand, H. (2010). Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity. Plastic and reconstructive surgery, 125(2), 699-708.

Kane, M. A. (2005). Treatment of tear trough deformity and lower lid bowing with injectable hyaluronic acid. Aesthetic plastic surgery, 29(5), 363-367.

Lambros, V. S. (2007). Hyaluronic acid injections for correction of the tear trough deformity. Plastic and reconstructive surgery, 120(6S), 74S-80S.

Lowe, N. J., Wieder, J. M., Shorr, N., Boxrud, C., Saucer, D., & Chalet, M. (1995). Infmorbital Pigmented Skin. Dermatologic surgery, 21(9), 767-770.

Ma, G., Lin, X. X., Hu, X. J., Jin, Y. B., & Chen, H. (2012). Treatment of Venous Infraorbital Dark Circles Using a Long‐Pulsed 1,064‐nm Neodymium‐Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser. Dermatologic surgery, 38(8), 1277-1282.

Momosawa, A., Yoshimura, K., Uchida, G., Sato, K., Aiba, E., Matsumoto, D., … & Iga, T. (2003). Combined Therapy Using Q‐Switched Ruby Laser and Bleaching Treatment With Tretinoin and Hydroquinone for Acquired Dermal Melanocytosis. Dermatologic surgery, 29(10), 1001-1007.

Morley, A. M., & Malhotra, R. (2011). Use of hyaluronic acid filler for tear-trough rejuvenation as an alternative to lower eyelid surgery. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 27(2), 69-73.

Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NDVD) (2004). Richtlijn laserbehandeling en flitslamptherapie. Utrecht: Van Zuiden Communications.

Paolo, F., Nefer, F., Paola, P., & Nicolò, S. (2012). Periorbital area rejuvenation using carbon dioxide therapy. Journal of cosmetic dermatology, 11(3), 223-228.

Roh, M. R., Kim, T. K., & Chung, K. Y. (2009). Treatment of infraorbital dark circles by autologous fat transplantation: a pilot study. British Journal of Dermatology, 160(5), 1022-1025.

Stutman, R. L., & Codner, M. A. (2012). Tear trough deformity – review of anatomy and treatment options. Aesthetic Surgery Journal, 32(4), 426-440.

Viana, G. A. P., Osaki, M. H., Cariello, A. J., Damasceno, R. W., & Osaki, T. H. (2011). Treatment of the tear trough deformity with hyaluronic acid. Aesthetic Surgery Journal, 31(2), 225-231.

Watanabe, S., Nakai, K., & Ohnishi, T. (2006). Condition Known as “Dark Rings Under the Eyes” in the Japanese Population is a Kind of Dermal Melanocytosis Which can be Successfully Treatedby Q‐Switched Ruby Laser. Dermatologic surgery, 32(6), 785-789.

West, T. B., & Alster, T. S. (1998). Improvement of infraorbital hyperpigmentation following carbon dioxide laser resurfacing. Dermatologic surgery, 24(6), 615-616.